Niezależnie od tego, czy cierpisz na otosklerozę, czy też na dolegliwości związane ze słuchem, istnieje wiele zabiegów chirurgii ucha, które można wykonać. Należą do nich tympanoplastyka, cholesteatoma i Temporal encephalocele. Procedury te są stosowane w leczeniu różnych zaburzeń, a w niektórych przypadkach mogą być wykonywane z implantem, aby zastąpić uszkodzoną lub zniszczoną część ucha.
Cholesteatoma
Objawy cholesteatoma mogą obejmować wydzielinę, która jest wodnista i ma nieprzyjemny zapach. Nieleczony cholesteatoma może rozprzestrzenić się na mózg, co może spowodować poważne komplikacje.
Podstawowym celem operacji jest usunięcie cholesteatoma. Zwykle wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. Podczas operacji wykonuje się nacięcie wewnątrz przewodu słuchowego.
Po zabiegu pacjenci mogą odczuwać łagodne zawroty głowy i utratę słuchu. Mogą również odczuwać ból lub dyskomfort w uchu. Jednak objawy te nie są zazwyczaj poważne. Pacjent prawdopodobnie powróci do kliniki w ciągu kilku tygodni po zabiegu.
Chirurg musi być dokładny podczas usuwania cholesteatoma. Ucho może również wymagać czyszczenia przez kilka dni lub tygodni po zabiegu.
Po usunięciu cholesteatoma, pacjent może mieć wykonane badanie słuchu. Jeśli badanie wykaże utratę słuchu, pacjent może być zmuszony do poddania się drugiej operacji. Druga operacja jest zwykle wykonywana sześć do 12 miesięcy po pierwszej operacji.
Podczas drugiej operacji chirurg może być w stanie naprawić błonę bębenkową. Może on również zrekonstruować słuch. Jeśli ucho jest bardzo uszkodzone, chirurg może nie być w stanie naprawić słuchu.
Druga operacja jest konieczna, aby upewnić się, że cholesteatoma została całkowicie usunięta. Chirurg sprawdzi również, czy cholesteatoma nie pojawia się ponownie.
Otoskleroza
Około trzech milionów Amerykanów jest dotkniętych otosklerozą, stanem charakteryzującym się stopniową utratą słuchu. Otoskleroza jest spowodowana nieprawidłowym wzrostem kości na kości strzemiączka w uchu środkowym.
Nie wiadomo, co powoduje otosklerozę, ale uważa się, że jest ona dziedziczna. Otoskleroza może wystąpić u ludzi w różnym wieku, choć najczęściej występuje u młodych dorosłych. Otoskleroza występuje rzadziej u osób z grup etnicznych innych niż biała.
Otoskleroza jest zwykle diagnozowana przez otolaryngologa, lekarza, który specjalizuje się w chorobach ucha, nosa i gardła. Lekarz oceni Twój słuch i wykluczy inne problemy zdrowotne, które mogą mieć podobne objawy. Lekarz może zlecić wykonanie tomografii komputerowej, która jest serią zdjęć rentgenowskich. To pozwoli lekarzowi zobaczyć, czy istnieje uszkodzenie nerwu ślimakowego.
Otoskleroza może być leczona za pomocą operacji. Operacja ta polega na usunięciu kości, która jest przyczyną ubytku słuchu i zastąpieniu jej protezą. U pacjentów, którzy są uznani za kandydatów do operacji, zabieg ten jest zwykle wykonywany w znieczuleniu miejscowym.
Oprócz operacji, osoby z otosklerozą często muszą nosić aparaty słuchowe, aby pomóc im w ubytku słuchu. Aparaty słuchowe mają minimalne ryzyko i mogą pomóc w poprawie słuchu w niektórych przypadkach.
Szumy uszne, czyli dzwonienie w uchu, to kolejny problem, który może wystąpić w przypadku otosklerozy. Zazwyczaj szumy uszne poprawiają się po operacji otosklerozy. Jednak w niektórych przypadkach, szumy uszne mogą się pogorszyć po operacji otosklerozy. Jeśli szumy uszne nasilają się, może być konieczne poddanie się dodatkowej operacji.
Dekompresja worka endolimfatycznego
Chirurgiczne leczenie choroby Meniere’a obejmuje dekompresję worka endolimfatycznego (ESD). Ten rodzaj operacji jest uważany za zachowawczy. Za uchem wykonuje się mały otwór, aby odsłonić kość sutkową. Następnie kość jest usuwana. Czasami w worku endolimfatycznym umieszcza się mały stent w celu odprowadzenia płynu.
Operacja worka endolimfatycznego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Chirurgiczne odbarczenie może być wykonane albo przez klipsowanie worka endolimfatycznego lub przez wykonanie nacięcia. Worek endolimfatyczny znajduje się za kanałem półkolistym tylnym.
Sood i wsp. badali skuteczność operacji worka endolimfatycznego w chorobie Meniere’a. Porównali odsetek powodzeń ESD z odsetkiem powodzeń shuntingu mastoidalnego. W badaniu oceniano również częstość powikłań i jakość życia. Autorzy zasugerowali, że operacja worka endolimfatycznego ma mniej powikłań i wyższy wskaźnik sukcesu niż shunting mastoidalny.
Operacja worka endolimfatycznego może być korzystna dla pacjentów z ciężką chorobą Meniere’a. Patofizjologia zabiegu pozostaje jednak niejasna. Istnieje wiele doniesień na temat jego skuteczności, ale wskaźnik powodzenia wahał się od 33 do 94%.
Dekompresja worka endolimfatycznego wiąże się z wysokim odsetkiem powodzenia w kontroli zawrotów głowy. Jednak operacja ta może mieć powikłania, w tym utratę słuchu.
Operacja worka endolimfatycznego jest z powodzeniem wykonywana od 1927 roku. Jednak nadal budzi kontrowersje. Głównymi zaletami tej operacji jest to, że jest ona niedestrukcyjna i zapewnia wysoką kontrolę zawrotów głowy.
Tympanoplastyka
Niezależnie od tego, czy doznałeś nagłej infekcji ucha, czy też masz przewlekły problem z uchem, tympanoplastyka jest zabiegiem, który może pomóc zmniejszyć nacisk na błonę bębenkową. Większość osób może wrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni, jednak proces rekonwalescencji może wiązać się z dusznością uszu i suchością w ustach.
Przed poddaniem się zabiegowi tympanoplastyki lekarz przeprowadzi dokładne badanie. Zbada Twój słuch, aby upewnić się, że nie masz poważnego ubytku słuchu. W większości przypadków operacja zakończy się sukcesem, a słuch z czasem ulegnie poprawie.
Podczas zabiegu lekarz użyje mikroskopu, aby zbadać błonę bębenkową i załatać dziurę. Usunie on również wszelkie szwy. Po zabiegu lekarz porozmawia z pacjentem o jego powrocie do zdrowia. Może być dozwolone, aby wrócić do domu, ale należy uważać, aby przestrzegać instrukcji po zabiegu.
Jeśli lekarz przepisze antybiotyki, należy je przyjmować zgodnie z instrukcją. Możesz również otrzymać leki przeciwbólowe, aby pomóc w dyskomforcie. Należy również unikać wydmuchiwania nosa i dostawania się wody do ucha.
Kilka dni po zabiegu lekarz usunie materiał uszczelniający. Z biegiem czasu, opakowanie rozpuści się i powinieneś wrócić do normalnej aktywności.
W okresie rekonwalescencji może wystąpić skorupa w uchu zewnętrznym. Do czyszczenia tego obszaru może być konieczne użycie wody utlenionej lub końcówek Q.
Rekonstrukcja z użyciem implantu
Niezależnie od tego, czy poddajesz się częściowej czy całkowitej rekonstrukcji małżowiny usznej, musisz zdecydować o sposobie pielęgnacji rany. Podczas gdy proces gojenia trwa kilka dni, ważne jest, aby unikać wywierania nacisku na tę okolicę, spania na tej samej stronie, na której przeprowadzono operację, oraz pocierania tej okolicy. W tym czasie ważne jest, aby przemywać zrekonstruowane ucho za pomocą gazika. Sprzyjać to będzie usunięciu rozpuszczających się szwów chromowych.
Jeśli planowana jest częściowa rekonstrukcja ucha, pacjent może być w stanie wrócić do domu w dniu zabiegu. Jednakże, jeśli brakuje całego ucha lub jego dużej części, może być konieczne spędzenie nocy w szpitalu.
Jeśli Twojemu dziecku brakuje całego ucha zewnętrznego, częściowa rekonstrukcja zapewni sztuczne ucho, które jest zakotwiczone w kości miejsca ucha. Proteza będzie symetryczna do ucha kontralateralnego.
Po operacji, silikonowa forma ucha jest noszona przez cztery miesiące. Pozwoli to chirurgowi na zapewnienie właściwej projekcji ucha.
Pierwsza wizyta pooperacyjna ma miejsce dwa do trzech dni po operacji. Druga wizyta kontrolna odbędzie się również po trzech tygodniach.
Po operacji dziecko może wymagać noszenia gipsu silikonowego przez kilka dni. Gips zapobiegnie urazom ścinającym. Możesz również chcieć pokryć zewnętrzny kanał słuchowy wazeliną lub wacikami.
Temporal encephalocele
W zależności od lokalizacji i rodzaju zmiany, do zamknięcia encefalocele skroniowego stosuje się różne procedury chirurgii ucha. Istnieją cztery podejścia do operacji: podejście transmastoidalne, podejście do środkowego dołu czaszki, podejście do podstawy czaszki i podejście transpterygoidalne. Każde podejście ma swoje zalety i wady. Ostateczny wybór podejścia chirurgicznego jest oparty na stanie pacjenta i przedoperacyjnej audiometrii.
Encefalocele skroniowe są spowodowane wrodzonym lub nabytym ubytkiem kostnym tegmen. Tymmen tympani jest cienką warstwą kości, która stanowi barierę pomiędzy mózgiem a uchem środkowym. Jeśli kość jest słaba, mózg może wystawać do ucha. Kość tegmen tympani została uszkodzona na różne sposoby, w tym przez radioterapię.
Głównym celem operacji jest zatrzymanie wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego do ucha. Miejsce przecieku jest często możliwe do zidentyfikowania na podstawie zwykłej tomografii komputerowej ucha. Jeśli miejsce wycieku nie jest oczywiste, można wykonać test beta-2-transferyny w celu potwierdzenia diagnozy.
Encephalocele skroniowe zwykle występuje w przednim dole czaszki. Ten typ encefalocele ma różne przyczyny, w tym przewlekły ropień otogenny, zakrzepowe zapalenie zatok i cholesteatoma. Encephalocele skroniowe może również wystąpić jako powikłanie urazu głowy lub operacji.
Encefalole kości skroniowej są rzadkie. Mogą wystąpić w wyniku urazu głowy, zapalenia opon mózgowych lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego.